老人助听器选配过程中的注意事项

老年人的助听器选配有哪些需要注意的?

    听力退化是老年人常见的現象，在帮老人选配助听器方面，有沒有什麼不同的地方?

    医学的进步延长了人类的寿命，因而直接导致了老年人口的增加。目前有许多发达国家及发展中国家都已进入高龄化的社会。有人估计到了2020-2030年，百分之七十五的营养资源都将用在老年人群体身上。人老了所有器官都会退化，其中最明显而易导致生活不便的就是听力的减退。所以耳鼻喉科医生和听力师在老人医疗占有重要地位。老人家除了听觉器官的衰退之还伴有其他方面的问题，例如视觉减退、记忆减退、注意力不集中、慢性病较多，动作较慢等等，所以对老人的助听器选配及听觉复健方面都与年轻人不完全相同，有些地方要特別注意。要些不同点，必須先了解老化的过程，听觉器官的老化包括了以下的变化：

1.外耳道皮肤、肌肉的弹性下降，有时耳道会塌陷造成测量听力时的不准确性。有时也会因此而导致耳內式助听器与耳道壁无法密合，造成严重的反馈声。选配助听器时验配师的经验很重要！

2.听力减退：老年人的典型退化是从高频率开始，而且多是两侧，年龄愈大退化愈严重，一般而言，男性的听力比女性差。

3.语言分辨能力降低。老人不只听力衰退，即使和同样听力的年轻人比起來，老人了解別人讲话的能力较差。常见到的抱怨是听得到，但听不清楚，或不能解其意义，特別是在环境中有噪音或对方讲话较快时，造成这种现象的原因是老年人的中枢处理疾患(CAPD central auditory processing disorder)较多，并且在认知能力与注意力集中方面有衰退。所以这样的老年人康复方面，必须注意以视觉、读唇为助，避免嘈杂的环境以及辅助器材的加強运用。

  当然除了以上听觉器官的退化之外，身体其他部份的功能降低也要考虑在內，比如说记忆力减退，要学一种新的技巧要花较多的时间，或是手脚灵活度差，不适合操作太小的东西等等。最主要的是许多老人对改善听觉的动机不強。

  考虑了这些因素之后，以下是對老人家的助听器选配及听力言语康复方面要注意的事項：

尽量避免太小的助听器，一般而言耳背式与耳內式的较易操作，适合老人。可以使用一些问卷来让老人了解听障给他们日常生活所造成的不便，因而加強戴助听器的动机，动机愈強成功的可能性愈高。

  要有耐心多花点时间在教老人有关助听器的使用方法及保养要决，并重复练习直到熟悉为最好第一个月多约几次，直到能不靠他人，自己会正确自如使用为止。另一半(配偶)或家人的训练也很重要，如何和老人家沟通，如何帮助他人沟通，都是需要学习的。

这么多年老人助听器的验配经验总结：首先，很多老人家对改善听力的意欲不強，甚至不认为听损对自己生活造成不便。这样的患者多半由家人带來，因为他们的耳聋带给了家人相当的不便。有人甚至在公共场合大声对父母讲話，被误认为和父母吵架，引来路人的不平。另外一些老人家是认命心态，认为老了神经退化就算了，不想尝试任何新的事物。对于这些意愿不强的老人家，最好是加強鼓励，希望他們勇于尝试。最近美国有项报告显示，听力较好与有配戴助听器的老人比较起听障而未戴助听器的老人，在情绪及个人生活滿意度方面都明显地较高，所以千万不要忽视了听在日常生活中的重要性。

其次是一个现实重要的问题，大多数的老人已经济来源而要儿女支持。助听器的确也是属于单价较高的产品，有时会带给老人与家人困扰。不幸的是我们日常看到的情形是当青壮年人发现己小孩有听损时，重视度比发现父母听损时有天壤之別，当然我们也承认儿童在学讲话前听觉是非常重要的。有些老人家因财力的考量，选配了较次等的产品，当然效果不好，杂音多，也自然不会常用。在这里当然不是说贵的一定就会好。但年轻人也应该想到自己也会变老，应该尽量能选配最适当的助听器，而将价格当做次要的考量。

第三、老人家们学习如何戴及调整助听器是比较困难，正面的鼓励及慢慢、无压力练习是关键。曾有老革命说自己不会戴机及换电池，都是随行的警卫和保姆学，后经过多次的耐心的回访及教诀窍等正面鼓励后一个月回来调试保养时，己能操作自如，我和对方及家属都开心，都认为又可以自己做一样事情了。证明老人更需要耐心和支持、鼓励。

最后，要強调的是老人家与年轻人一样对助听器的使用多少有些问题与抱怨，多花点时间了解这些问题，并耐心地解释助听器能做到的与不能做到的，对于患者一定有相当程度的帮助。